Fájdalom az ágyéki régióban

A deréktáji fájdalom a leggyakoribb fájdalomszindróma az ambuláns gyakorlatban. A fejlett országok lakosságának 30-60%-a szenved visszatérő hátfájástól, és az összes hátfájás akár 80%-a az ágyéki régióban (a hát ágyéki régiójában) jelentkezik. Az ágyéki régióban fellépő fájdalom minden korosztályt érinthet, de a csúcs előfordulási gyakorisága 30 és 60 éves kor között jelentkezik.

hátfájás az ágyéki régióban

Fájdalom az ágyéki régióban betegségekkel

Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom nem specifikus tünet, amelyet számos ok okozhat. Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és másodlagos fájdalomszindrómákat az ágyéki régióban. Az ágyéki régióban a legtöbb fájdalom középpontjában a mozgásszervi morfofunkcionális változások állnak (elsődleges ágyéki fájdalom szindróma). Ezek elsősorban a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai:

A másodlagos deréktáji fájdalom szindróma lehetséges okai:

  • A csigolyák, a gerincvelő, a retroperitoneális tér elsődleges és metasztatikus daganatai.
  • Csigolyatörések.
  • A csigolyák és a csigolyaközi lemezek fertőző elváltozásai (tuberkulózis, brucellózis, epidurális tályog).
  • Nem fertőző gyulladásos betegségek (spondylitis ankylopoetica, Reiter-szindróma, rheumatoid arthritis).
  • Metabolikus csontelváltozások (osteoporosis, osteomalacia).
  • Növekedési fájdalmak (gerincferdülés).
  • A gerinc keringésének akut rendellenességei (stroke).
  • A gyomor-bél traktus betegségei (akut vakbélgyulladás atipikus lefolyása, bélelzáródás).
  • Visszatükröződő fájdalom a kismedencei szervek betegségeiben (beleértve a vesekólikát, fertőző nőgyógyászati betegségeket, például chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis, ureaplasmosis, adnexitis).

Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom akut és krónikus is lehet, az okok pedig a gerinc vagy az ideggyökerek elváltozásai. Esetleg mozgó fájdalom mélyebb struktúrákból:

  • vese;
  • hasnyálmirigy;
  • kettőspont;
  • kismedencei szervek;
  • retroperitoneális daganatok.

Akut fájdalom az ágyéki régióban

Akut ficam. A fájdalom a hát hosszú izmainak régiójában lokalizálódik a görcs alatt, ami mozgáskorlátozást okoz. Nincs fájdalom elmozdulása az ágyékban vagy az alsó végtagokban.

Csigolyatörések. Ez általában a lábra hajlás vagy esés sérülésének következménye, de sérülés nélkül vagy minimális traumával is előfordulhat, ha a betegnek csontrendszeri, csontritkulás, Cushing-szindróma, pajzsmirigy-túlműködés, myeloma multiplex, rosszindulatú daganatok áttétje van. a csontok, betegség Paget.

Az intervertebrális lemezek elmozdulása az ágyéki régióban. Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a fájdalom az ágyéki régióban, a test kényszerhelyzete, a mozgáskorlátozottság. Az ideggyökerek kóros folyamatában való részvételt a következők jelzik: radikuláris fájdalom, általában egyoldalú; érzékenységi rendellenességek (paresztézia, hiperesztézia vagy hypalgézia); csökkent vagy hiányzó Achilles vagy térdrángási reflex.

Facet szindróma. A gyökér összenyomása a gerinccsatornából való kilépési pontján radikuláris fájdalmat okoz, nem a porckorong sérülése. Az egyoldalú fazetta szindróma, amely leggyakrabban az L5 gyökérhez kapcsolódik, az intervertebralis ízület felső és alsó oldalának növekedésében nyilvánul meg, ami a csigolyaközi csatorna vagy a foramen beszűkülését vonja maga után.

epidurális tályog. Leggyakrabban a mellkasi gerincben fordul elő, akut hátfájás kísérheti az érintett terület tapintásánál vagy koppintásánál. Gyors diagnózist és terápiás intézkedések megindítását igényli a sebészeti beavatkozásig, ha gerincvelő-kompresszió jelei vannak. A csípőízület területén a kóros folyamatokat fájdalom kísérheti, amely a gluteális régióba és az alsó végtagokba sugárzik a térdízület szintjéig.

Krónikus derékfájás

Deformáló spondylosis. A deformáló spondylosis az ágyéki csigolyák degeneratív elváltozása, csontos kinövések képződésével, amelyek szűkítik a gerinccsatornát és nyomást gyakorolnak a gyökerekre. Ha járás közben neurológiai tünetekkel járó lumbosacralis fájdalom (érzésvesztés, érzékszervi zavarok vagy gyengeség mindkét alsó végtagon) jelentkezik, felmerül a gerincvel összefüggő és a gerinccsatorna szűkületéből eredő intermittáló claudicatio szindróma gyanúja. A diagnózist vizsgálat igazolja.

Spondylarthrosis ankylopoetica. Gyanítani kell fiatal felnőtteknél, akiknél csípőbe sugárzó derékfájás. Először is, a mozgáskorlátozottság és a reggeli merevség, a mellkas légzőmozgásának csökkenése, a mellkasi gerinc progresszív görbülete és hajlítása. Röntgenjelek: a sacroiliacalis ízületek pusztulása és szerkezeti átalakulása, az úgynevezett "bambusz" gerinc kialakulása. Hasonló tünetek a gerinc alsó részének mozgáskorlátozottságához fordulhatnak elő:

  • psoriaticus ízületi gyulladás;
  • Reiter-szindróma;
  • krónikus vastagbélgyulladás.

Daganatok és áttéteik, anyagcsere-betegségek. Radiográfia és mielográfia segítségével ki kell zárni a következő kóros állapotokat: áttétes karcinóma (emlő, tüdő, prosztata, pajzsmirigy, vese, gyomor-bél traktus), mielóma, limfóma.

Osteomyelitis. Piogén baktériumok (általában staphylococcusok) vagy Mycobacterium tuberculosis okozzák; e fertőzések lehetőségét ESR meghatározásával, csontröntgenfelvétellel, tuberkulinos bőrpróbával igazolni vagy kizárni kell.

Intradurális daganatok:

  • neurofibroma;
  • meningioma;
  • lipoma.

A fenti daganatok már az egyéb neurológiai tünetek megjelenése előtt is krónikus fájdalmat okozhatnak. Mozgó fájdalmak az ágyéki régióban a belső szervek betegségeinél. Amikor a kismedencei szervek érintettek, a fájdalom a keresztcsonti régióba, az alsó hasüreg szervei - az ágyéki szegmensekbe, a felső hasüreg - az alsó mellkasi és felső ágyéki szegmensekbe tolódik. A helyi tünetek hiánya és a hát merevsége jellemzi, a hát teljes mozgása nem növeli a fájdalmat.

Kezelés

Az ágyéki gerinc osteochondrosisával a beteg fájdalmat érez a hát alsó részén, amikor sétál, ül, súlyokat emel, köhög, tüsszent. A deréktáji fájdalom néha a lábba sugárzik. Ebben az esetben sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy neurológus szakorvossal.

Ne halassza el az orvoshoz fordulást, ha:

  • súlyos derékfájást tapasztal több mint 3 napig;
  • fájdalom jelentkezett sérülés után;
  • ugyanakkor fájdalmat érez a hát alsó részén, a lábszárban és a lábfejben;
  • fájdalom a hát alsó részén, a fenék, a comb, a lábszár, a lábfej, az ágyék zsibbadásával kombinálva.

A derékfájás meglehetősen gyakori tünet, különösen az időseknél. Reuma, ágyéki osteochondrosis és isiász - mindezek a betegségek akut fájdalmat okoznak az ágyéki régióban. Csak a test megfelelő vizsgálata képes megmutatni az eredményeket, és egyértelmű választ adni a hátfájás okaira.