A csípőízület artrózisa: tünetek, kezelés és megelőzés

A csípőízület a testünk legnagyobb ízülete. Csuklópánt -konfigurációval rendelkezik, amely lehetővé teszi a mozgást különböző síkokban. Ugyanakkor az ízületet erős szalagok és izmok veszik körül. A csípőízületek felveszik a fő terhelést járás, futás, súlynevelés során. A coxarthrosis (a csípőízület arthrosisának másik neve) meglehetősen gyakori az idősek és a fiatalok körében. Ha elkezdődött, sokáig diagnosztizálatlan maradhat, mert a csípőmozgások látható korlátozása nem jelentkezik azonnal.

Gyakran előfordul, hogy a páciensek anélkül, hogy orvos megvizsgálná őket, vagy ha minden panaszt nem jeleztek volna, látható hatás nélkül kezdik el kezelni a lumbosacralis osteochondrosist vagy a térdízületek arthrosisát. Időközben a kezeletlen betegség előrehalad, és sántasághoz, állandó fájdalomhoz, a láb rövidüléséhez és a hajlítások-kiterjesztések képtelenségéhez vezet. És a kezelés ebben a szakaszban csak operatív módon lehetséges, vagyis a kötést ki kell cserélni.

A coxarthrosis okai

A csípőízület elsődleges artrózisa gyakrabban alakul ki 40 év feletti embereknél. Okait még nem vizsgálták. Az ízületi felületeket borító és csúszást biztosító hialin porc elvékonyodik és lebomlik. A csontokra gyakorolt fokozott súrlódás és nyomás következtében csontos kinövések jelennek meg rajtuk. Az ízület deformálódott, a mozgások korlátozottak. Az elsődleges coxarthrosisban mind a térdízületek, mind a gerinc gyakran érintett.

A másodlagos arthrosis különböző betegségek hátterében alakul ki:

• A csípőízület diszplázia. Ez a kifejezés gyermekben az ízület összetevőinek veleszületett fejletlenségét jelenti. Ennek eredményeképpen a combcsont feje nincs megfelelően központosítva az acetabulumban. Háromféle diszplázia lehetséges: preluxáció, subluxáció és a csípő diszlokációja. Veleszületett diszlokáció esetén a combfej az üregen kívül van, és ha nem végeznek megfelelő kezelést, akkor a jövőben arthrosis alakul ki.
• Aszeptikus nekrózis. A combfej csontszövete feloldódni kezd a vérellátás megsértése miatt. A csontszövet fókuszban feloldódik, az ízület feje deformálódik. Az ízületi gyulladás másodszor alakul ki.
• Legg-Calve-Perthes betegség. Ez a combfej osteochondropathiája, amely 3-14 éves gyermekeknél fordul elő, főleg fiúknál. Általában a fertőző folyamatok utáni szövődmények, valamint sérülések, fizikai túlterhelés, anyagcsere -betegségek miatt fordul elő. A fej porcos területe nincs jól ellátva vérrel, ami e terület nekrózisához és az ízület deformációjához vezet.
• Gyulladás, fertőzés. Ha a csípőízület ízületi gyulladása alakul ki, az ízületi folyadék elveszíti kenő tulajdonságait, az ízületi héj megvastagszik, a hialin porc mechanikai igénybevételnek van kitéve, és ezzel egy időben az ízületi anyagcserezavarok jelentkeznek.
• Sérülések: zúzódások, csípőtáji törések, acetabulum, csípő diszlokáció, krónikus trauma, azaz szisztematikusan kapott mikrotraumák.
• A csípőízület túlterhelése sporthoz, szakmai tevékenységekhez kapcsolódik. Például nem kívánatos, hogy az ízület hosszú ideig pihenés, vibrációs hatások, állandó ugrás, nehéz terhek hordozása nélkül járjon. A gyermek vagy serdülő izomfűzője nem mindig kompenzálja az ilyen terheléseket.
• Megnövekedett testsúly, különösen fiatal korban, amikor a porc még nem képes ellenállni a nagy axiális terhelésnek. Ezenkívül ezeknek a betegeknek általában anyagcsere -problémái vannak.
• A coxarthrosis önmagában nem öröklődik, de genetikailag a rokonoknak lehet egy bizonyos porcszöveti szerkezetük, anyagcserezavarok, amelyek az arthrosis kialakulásához vezetnek. Ezért érdemes figyelembe venni az ízületi betegségek jelenlétét a szülőkben vagy a távolabbi rokonokban.
• Csontritkulás. A betegség sérülékeny területe a combnyak. Szerkezete ritkábbá válik, kóros törések lehetségesek. Mindez ismét arthrosishoz vezet.
• Cukorbetegség. Ebben az esetben artrózis alakul ki az érrendszeri rendellenességek miatt.
• Polineuropátia a lábak érzékenységének csökkenésével.
• A mozgásszervi rendszer más részeinek betegségei. Ide tartoznak: scoliosis, arthrosis és térdsérülések, lapos lábak. A csípőízületek terhelésének eloszlása megváltozik, az ütéselnyelő tulajdonságok csökkennek, ennek következtében a porcburkolat szenved.

A coxarthrosis tünetei

A betegség megelőzése és korai diagnózisa érdekében fontos tudni a csípőízület kezdeti arthrosisának jeleit (1. stádium coxarthrosis):

• Fájdalom, amely rendszeresen jelentkezik fizikai erőfeszítés után. Specifikus fájdalomérzetek lokalizálhatók az ágyék területén, az oldalán, a combján vagy a térdén. Pihenés után elmúlnak, így nem kapnak jelentőséget. Közben ez riasztó jel.
• A csípő forgásának enyhe korlátozása (befelé és kifelé). Ez könnyen ellenőrizhető a hátán fekve, ha az egész lábát az óramutató járásával megegyező és az óramutató járásával ellentétes irányba forgatja.
• A röntgenogramon az ízületi tér enyhe egyenetlen szűkülését tapasztalhatja.

A 2. szakasz arthrosisában a jelek kifejezettebbek:

• A fájdalom az ízület vetületében, gyakrabban az ágyéki redőben jelentkezik, és nyugalomban figyelhető meg.
• A korlátozások nemcsak a láb elfordításakor jelennek meg, hanem a csípő oldalra történő elrablásakor is. A mozgások az ízületben némileg fájdalmasak, különösen szélsőséges helyzetekben (a csípő maximális elrablásával, a láb gyomorra hajlításával).
• A röntgenfelvételen látható az ízületi tér mérsékelt szűkülése és az acetabulum széleinek egyetlen csontos növekedése. A combfej csontos szerkezetében ciszták is kialakulhatnak.

A 3. stádiumú csípőízületi arthrosis könnyen diagnosztizálható, tünetei kifejezettek:

• Ízületi fájdalom terhelés közben, éjszaka.
• Sántaság, gyakran a betegek vesszőt használnak.
• Kifejezett mozgáskorlátozás az ízületben, aminek következtében az embernek nehéz zoknit felvenni, cipőt felvenni.
• A comb elvékonyodik a comb és az alsó láb izmainak hipotrófiája miatt. A farizom izmai is gyengülnek.
• Lehetséges a láb rövidítése a combfej hiányos kiterjesztése és deformációja miatt. Ennek eredményeként az ágyéki gerinc gerincferdülése (oldalsó görbület) alakul ki, fájdalmak jelennek meg az ágyéki -keresztcsonti régióban.
• A 3. szakasz jelei, amelyeket röntgenfelvétellel észlelnek, az ízületi tér kifejezett szűkülése a teljes hiányáig, csontos növekedések, a csípőízület fejének és nyakának deformációja.

Diagnosztika

A diagnosztikában nagyon fontos a szubjektív panaszok tisztázása, az anamnézis összegyűjtése, a tünetek felmérése, valamint a stádium tisztázása - röntgen, CT és MRI. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a csípőízület csontszerkezetének részletes tanulmányozását, a mágneses rezonancia módszer pedig a lágyrészeket, az ízületi kapszula állapotát és a szinovitis jelenlétét jeleníti meg.

Kezelés

A coxarthrosis terápia a folyamat stádiumától függ, és a legtöbb esetben számos eljárást tartalmaz. Természetesen minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a hatékonysága.

1. Konzervatív kezelés
   • Drog terápia.A fájdalom enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak tablettákban, kúpokban vagy intramuszkuláris injekciókban. Az adagolási formák, például kenőcsök, gélek, krémek, nem elég hatékonyak, mivel a csípőízület körülveszi a nagy izmokat és a bőr alatti szöveteket. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú kúrái nem ajánlottak a szív- és érrendszerre, a gyomor-bélrendszerre gyakorolt mellékhatások miatt. Segítségükre az orvos felírhat olyan gyógyszereket, amelyek enyhítik az izomgörcsöt - izomlazítót. Súlyos gyulladás esetén intraartikuláris glükokortikoidokra lehet szükség. A chondroprotectors a coxarthrosis kezelésére szolgáló gyógyszerek egyik fő csoportja. Intramuszkulárisan és intraartikulárisan adják be őket; enyhébb esetekben tablettaformákat is be lehet venni. Ezek a gyógyszerek a porcszövet helyreállítási folyamatainak javítását célozzák, lelassítva annak degenerációját. Az orvos a helyi keringés javítása érdekében vaszkuláris gyógyszereket is felírhat.
   • Fizikoterápia.Az eljárás javítja a véráramlást az ízületek területén és ellazítja az izmokat. Ezek az UHF, a magnetoterápia, a lézerterápia, a diadinamikai áramok, az elektroforézis. Kinevezés - egyedi jelzések szerint.
   • Masszoterápia.A coxarthrosis kezelésének nélkülözhetetlen módszere: enyhíti az izomgörcsöket, jótékony hatással van a vérkeringésre, és ha szisztematikusan végzik, erősíti az izmokat.
   • Fizikoterápia.Javítja a véráramlást és erősíti az ízület izomfűzőjét. Coxartrózis esetén ajánlott gyakorlatok (szilárd tartón)
     • "Kerékpár" fekvő helyzetben;
     • hanyatt fekve fogja meg a térdét a kezével, és húzza a gyomrához, valamint a másik lábához;
     • fekvő helyzetben hajlítsa meg a térdét, nyomja a talpat a padlóhoz, és emelje fel a medencét, maradjon ebben a helyzetben;
     • hanyatt fekve vegye a combját, amennyire csak lehetséges, oldalra;
     • egy széken ülve nyomja össze a labdát a combjai között;
     • hanyatt fekve fordítsa be és ki a lábát;
     • álljon jobb lábával egy kis emelkedőn, és kezével tartsa a támaszt, bal lábát előre -hátra, balra és jobbra lendítse, majd ugyanezt tegye a lábcserével.
2. Operatív kezelés. . . Az endoprotetikát, vagyis az ízület mesterségesre cserélését a coxarthrosis 3. szakaszában végtagrövidülés, állandó fájdalom, súlyos kontraktúra jelenlétében végzik. Az endoprotetikumok lehetnek cement (csontritkulás jelenlétében) és cement nélküli. Maga a protézis egypólusú (csak a fej cseréje) és teljes (mindkét komponens cseréje). Már a műtétet követő másnap a gyakorlatok terápiájának egyes elemeit ágyban fekvő helyzetben végzik, a páciens felkelhet, de eddig a lába alátámasztása nélkül, néhány nap múlva - mankóval. 2-3 hónap elteltével nem kell mankó, a láb teljes terhelése megengedett. Az endoprotetikus kezelésen átesett betegeknek ajánlott rehabilitáció, amely fizioterápiás gyakorlatokból, masszázs kúrából, fizioterápiából áll. A legtöbb esetben a végtagfunkció helyreáll. A protézis élettartama 10-20 év, majd újat kell cserélni.

A coxarthrosis megelőzése

A megelőző intézkedések nagyon fontosak, különösen akkor, ha kórtörténetében csípő diszplázia, törések, súlyos zúzódások vagy gennyes folyamatok szerepelnek ezen a területen.

• A súlyok, ugrások kizárása (különösen magasból). Próbáljon meg nem állni a lábán sokáig.
• Súlyszabályozás (csökkentse az étrendben a liszttermékek, az asztali só, az édes, erős tea és a kávé fogyasztását). Ha túlsúlyos, a csípőízület arthrosisának kockázata nő.
• Adagolt fizikai gyakorlatok, amelyek célja a comb és a fenék izmainak erősítése (kerékpározás vagy álló kerékpár, úszás, terápiás gyakorlatok).
• Ha vannak anyagcsere -betegségek (cukorbetegség, érelmeszesedés), azokat kompenzálni kell.

A megelőző intézkedések betartása, a coxarthrosis korai felismerése és megfelelő kezelése a kulcsa a betegség pozitív prognózisának.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha fájdalmat érez a lábában vagy a csípőízületében, konzultálnia kell egy terapeutával. Ő írja fel az elsődleges diagnosztikai intézkedéseket, különösen a csípőízület röntgenfelvételét. A betegség fejlődési szakaszának megállapítása után a beteget reumatológushoz vagy ortopédhoz küldik. Dietetikus és endokrinológus további segítséget nyújthat a testsúly csökkentésében és a betegség progressziójának lassításában. A nők számára hasznos lehet nőgyógyászhoz fordulni a csontritkulás megelőzésére szolgáló hormonpótló terápia kinevezéséhez.